УФАС защищает свободную конкуренцию

8 апреля 2008 года Комиссия Дагестанского УФАС России рассмотрела дело  о нарушении Правительством РД, Минздравом РД и РФОМС РД статей  15 и 16 Закона РФ «О защите конкуренции».
 
В Дагестанское УФАС России поступило обращение ООО «Евромед» (далее - Общество) о том, что действиями Правительства РД, Минздрава РД, РФОМС РД созданы препятствия для указанного хозяйствующего субъекта для включения в перечень медицинских учреждений, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования в РД. В частности
Общество представило письмо Минздрава РД, согласно которому Минздрав РД считает нецелесообразным включение Общества в 2008 году  в Перечень учреждений, работающих в системе ОМС, поскольку, бюджет на 2008 год утвержден и виды деятельности Общества (скорая и неотложная медицинская помощь) не входят в систему ОМС.

Минюст РД, представляющий интересы Правительства РД письмом информировал Комиссию, что оказание скорой и неотложной медицинской помощи, в соответствии с законодательством, финансируется за счет средств муниципальных образований и не входит в Программу ОМС и считает нецелесообразным включение Общества в систему ОМС.

Минздрав РД письмом  также информировал Комиссию о том, что оказание скорой и неотложной медицинской помощи, в соответствии с законодательством, финансируется за счет средств муниципальных образований и не входит в Программу ОМС и бюджет на 2008 год утвержден. Работа амбулаторно-поликлинических учреждений организована по принципу оказания данного вида помощи прикрепленному населению.

ФОМС письмом информировал Комиссию о том, что оказание скорой и неотложной медицинской помощи, в соответствии с законодательством, финансируется за счет средств муниципальных образований и не входит в Программу ОМС. Более того, Руководство ФОМС неоднократно обращалось в Общество с просьбой представить данные о деятельности учреждения  для проведения анализа и решения вопроса о необходимости участия его в системе ОМС, но по разным причинам, так и не смог не только получить вышеуказанные данные, но и установить связь с руководством Общества.

Представитель Общества поддержал изложенные в обращении требования.
Представители Правительства РД, Минздрава РД и ФОМС также поддержали свои требования.
Исследовав материалы дела и выслушав представителей сторон, Комиссия Дагестанского УФАС России установила следующее.

В целях реализации прав застрахованных лиц, Правительством РД издано Постановление от 30 мая 2007 года №147 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий гражданам Российской Федерации в Республике Дагестан бесплатной медицинской помощи на 2007 год» (далее – Территориальная программа). Данным постановлением утвержден Перечень лечебно-профилактических учреждений, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования граждан в Республике Дагестан.

В перечень медицинских учреждений, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, согласно указанному постановлению также могут быть включены и иные лечебно-профилактические учреждения, имеющие соответствующую лицензию и аккредитацию на осуществление медицинской деятельности в соответствии с Законом РФ "О медицинском страховании граждан в РФ".

Территориальная программа обязательного медицинского страхования является составной частью Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, разрабатываемой и утверждаемой в субъекте РФ в установленном Правительством РФ порядке.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях соответствующих программ обязательного медицинского страхования.

Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.
В соответствии со статьей  2 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (далее – Закон) в качестве субъектов медицинского страхования выступают медицинские учреждения. Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования являются «имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно».

В соответствии со статьей  20 Закона «медицинскую помощь в системе медицинского страхования оказывают медицинские учреждения с любой формой собственности. Они являются самостоятельно хозяйствующими субъектами и строят свою деятельность на основе договоров со страховыми медицинскими организациями».

Более того, в соответствии с пунктом  5.1 Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан «Медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования оказывают медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие соответствующие лицензии».

Таким образом, в соответствии с действующим законодательством медицинские учреждения, имеющие лицензию, вправе осуществлять  деятельность в системе обязательного медицинского страхования.

Вместе с тем, в ходе рассмотрения дела и анализа имеющихся материалов, представители Минздрава РД и ФОМС по сути не возражают включению частных медицинских учреждений в систему ОМС (в том числе и ООО «Евромед»), готовы сотрудничать с ними для разрешения возникающих вопросов и с руководством Общества в рамках правового поля, но требуют выполнения тех требований, которые предусмотрены законодательством в этой сфере.
Учитывая вышеизложенное и руководствуясь Федеральным Законом  «О защите конкуренции» Комиссия решила:

1. Рекомендовать ООО «Евромед» направить в Правительство РД надлежащим образом заверенные копии лицензий и Учредительных документов и других необходимых документов для включения в систему ОМС.

2. Правительству РД, Минздраву РД, РФОМС РД рассмотреть указанные документы на предмет соответствия их предъявляемым законодательством требованиям (для работы в системе обязательного медицинского страхования) и не создавать препятствия ООО «Евромед» и другим медицинским учреждениям, имеющим лицензии и изъявившим желание работать в системе обязательного медицинского страхования граждан